Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак

Введение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — распространенное заболевание у кошек и собак, особенно в пожилом возрасте. Это прогрессирующее состояние, при котором почки постепенно теряют способность фильтровать токсины, регулировать водный баланс и поддерживать гомеостаз. ХПН не только ухудшает качество жизни питомца, но и требует от владельца внимательного подхода к диагностике, лечению и профилактике. В контексте иммунопрофилактики важно учитывать, как ХПН влияет на вакцинацию и общее здоровье животного. В этой статье мы подробно разберем причины, симптомы, диагностику, лечение и связь ХПН с вакцинацией.

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Определение и патогенез

ХПН — это необратимое снижение функции почек, при котором нефроны (функциональные единицы почек) постепенно разрушаются. Это приводит к накоплению токсинов (например, мочевины и креатинина) в крови, нарушению электролитного баланса и анемии. У кошек ХПН чаще встречается из-за их физиологических особенностей, таких как высокая концентрация мочи, а у собак заболевание нередко связано с наследственными или инфекционными факторами.

Стадии ХПН

Международная классификация IRIS (International Renal Interest Society) выделяет четыре стадии ХПН на основе уровня креатинина в крови и симптомов:

Стадия	Креатинин (мкмоль/л)	Симптомы	Прогноз
Стадия 1	<140 (кошки), <125 (собаки)	Нет симптомов	Хороший
Стадия 2	140–250 (кошки), 125–180 (собаки)	Легкие симптомы (жажда, полиурия)	Умеренный
Стадия 3	251–440 (кошки), 181–310 (собаки)	Выраженные симптомы (апатия, анорексия)	Осторожный
Стадия 4	>440 (кошки), >310 (собаки)	Тяжелые симптомы (рвота, анемия)	Плохой

Причины ХПН у кошек и собак

Основные причины

• Возрастные изменения: У кошек старше 7 лет и собак старше 10 лет нефроны изнашиваются естественным образом.

• Инфекции: Пиелонефрит, лептоспироз (у собак) или вирусные инфекции (например, FIP у кошек).

• Токсины: Отравление антифризом, лекарствами (например, НПВС) или растениями.

• Генетические факторы: Поликистоз почек у персидских кошек или дисплазия почек у некоторых пород собак (например, ши-тцу).

• Сопутствующие заболевания: Гипертония, диабет или гипертиреоз (у кошек).

Факторы риска

• Недостаток воды, особенно у кошек, питающихся сухим кормом.

• Хронические воспалительные процессы.

• Неправильное применение медикаментов.

Симптомы ХПН

Ранние признаки

• Полиурия и полидипсия (ПУ/ПД): Увеличение жажды и мочеиспускания из-за нарушения концентрационной функции почек.

• Снижение аппетита: Частичная анорексия, потеря веса.

• Летаргия: Уменьшение активности, слабость.

Поздние симптомы

• Рвота и диарея из-за уремии.

• Анемия (бледность слизистых).

• Неприятный запах изо рта (аммиачный).

• Судороги или кома на терминальной стадии.

Различия между кошками и собаками

• Кошки: Часто скрывают симптомы до поздних стадий, что затрудняет раннюю диагностику.

• Собаки: Симптомы могут проявляться раньше, особенно при инфекционной этиологии.

Диагностика ХПН

Лабораторные исследования

• Биохимический анализ крови: Повышенные уровни креатинина, мочевины и фосфора.

• Общий анализ мочи: Снижение удельного веса мочи (изостенурия).

• Анализ SDMA: Симметричный диметиларгинин — ранний маркер ХПН.

Инструментальные методы

• УЗИ почек: Оценка размера, структуры и наличия кист.

• Измерение артериального давления: Гипертония часто сопровождает ХПН.

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить острую почечную недостаточность (ОПН), которая отличается внезапным началом и обратимостью при своевременном лечении.

Лечение и поддерживающая терапия

Основные подходы

Лечение ХПН направлено на замедление прогрессирования и улучшение качества жизни:

• Диета: Корма с низким содержанием белка и фосфора (например, Royal Canin Renal, Hill’s k/d).

• Гидратация: Подкожные или внутривенные инфузии для коррекции обезвоживания.

• Медикаменты:

• Ингибиторы АПФ (эналаприл) для контроля гипертонии.

• Фосфатбиндеры для снижения уровня фосфора.

• Эритропоэтин при анемии.

• Мониторинг: Регулярные анализы крови и мочи каждые 3–6 месяцев.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии:

• На стадиях 1–2 с правильным уходом животное может прожить годы.

• На стадии 4 продолжительность жизни сокращается до месяцев.

Связь ХПН с вакцинацией и иммунопрофилактикой

Особенности вакцинации при ХПН

ХПН ослабляет иммунную систему, что повышает восприимчивость к инфекциям. Однако вакцинация требует осторожности:

• Оценка состояния: Перед вакцинацией необходим анализ крови для исключения уремии.

• Тип вакцины: Предпочтительны инактивированные вакцины, так как они меньше нагружают иммунитет.

• Индивидуальный график: У кошек и собак с ХПН вакцинация проводится реже (например, раз в 3 года для бешенства), если риск инфекций низкий.

Рекомендации по иммунопрофилактике

• Обязательные вакцины (против бешенства, панлейкопении у кошек, парвовируса у собак) сохраняются, но с учетом состояния животного.

• Избегайте вакцинации во время обострения ХПН.

• Консультируйтесь с ветеринаром для выбора безопасных вакцин.

Ассортимент препаратов компании “Ветпром” для поддержания функций печени и мочевыделительной системы.

1. Глютамакс и Глютамакс форте  применяют в таких случаях, как:

• Острые и хронические заболевания печени, первичные и вторичные

• Интоксикации: кормовая, фармакологическая или химическая

• Заболевания, вызванные инфекционными или паразитарными агентами (лейшманиоз, парвовирус, филяриоз, и т.д.), лечение которых вызывает серьезную нагрузку на печень

• Во всех патологических состояниях, когда требуется быстрое и эффективное действие против выработки свободных радикалов.

• Поддержка функции печени при патологиях кровообращения и метаболизма (сахарный диабет, синдром Кушинга, ХПН (хроническая почечная недостаточность), кардиопатия и т.д.)

1. Линейка Ренал и линейка Ренал Адванс – кормовые добавки, предназначенные для улучшения качества жизни пациента и повышения индекса выживаемости при хронической почечной недостаточности.

Линейка Ренал поможет контролировать основные метаболические дисбалансы, вызванные хронической почечной недостаточностью, путем связывания фосфора из корма в кишечнике, снижения плазматических уровней креатинина и мочевины, предупреждения и корректировки гипокалиемии.

Ренал для кошек и Ренал для собак рекомендуется для поддержания функции почек одинаково на ранних и поздних стадиях развития хронической почечной недостаточности.

1. Цистокур и Цистокур форте - применяют для поддержания здоровья мочевыделительной системы у собак и кошек при инфекциях мочевых путей как во время острой стадии, так и во время рецидивов. 

Советы владельцам

1. Ранняя диагностика: Регулярно сдавайте анализы крови и мочи у пожилых питомцев.

2. Контроль диеты: Используйте специализированные корма и обеспечивайте доступ к свежей воде.

3. Наблюдение за симптомами: Отмечайте изменения в поведении, аппетите или мочеиспускании.

4. Регулярные осмотры: Посещайте ветеринара каждые 6 месяцев для мониторинга.

5. Избегайте токсинов: Храните лекарства и бытовую химию в недоступных местах.

Мифы и факты о ХПН

Мифы

• Миф 1: ХПН можно вылечить полностью
  ХПН необратима, но поддерживающая терапия значительно продлевает жизнь.

• Миф 2: ХПН встречается только у старых животных
  Генетические или инфекционные причины могут вызывать ХПН у молодых питомцев.

• Миф 3: Вакцинация опасна при ХПН
  При правильном подходе вакцинация безопасна и необходима.

Факты

• ХПН диагностируется у 30–50% кошек старше 10 лет.

• Своевременное лечение увеличивает продолжительность жизни на 2–3 года.

• SDMA позволяет выявить ХПН на 17 месяцев раньше, чем креатинин.

График мониторинга ХПН

Стадия ХПН	Частота анализов	Контрольные параметры
Стадия 1–2	Каждые 6 месяцев	Креатинин, SDMA, давление
Стадия 3	Каждые 3 месяца	Креатинин, фосфор, моча
Стадия 4	Ежемесячно	Электролиты, анемия

Заключение

Хроническая почечная недостаточность — серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике. Владельцам кошек и собак важно понимать причины, симптомы и методы управления ХПН, чтобы обеспечить питомцу комфортную жизнь. В контексте иммунопрофилактики вакцинация остается важной, но должна проводиться с учетом состояния животного. Регулярный мониторинг и сотрудничество с ветеринаром помогут замедлить прогрессирование ХПН и поддержать здоровье питомца.